目前关于HFNC，绝大多数研究主要针对急性低氧性呼吸衰竭，在慢性呼吸衰竭中的应用较少报道。随着HFNC临床应用越来越广泛，HFNC也逐渐被尝试应用于慢性呼吸衰竭的患者中。那么HFNC是否适合应用于慢性呼吸衰竭患者呢?
理论上慢性呼吸衰竭患者受益于HFNC的可能机制:HFNC是通过柔软的鼻塞导管直接将一定氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的一种新型氧疗方式，能够高效提供10~60L/mim以上充分温湿化的气体，比普通氧疗更能改善氧合，比无创机械通气更舒适。首先，HFNC可较为精确地控制吸氧浓度，在改善缺氧的同时，可避免CO,潴留;其次，HFNC可冲刷解剖死腔减少CO,的重复吸收，并产生一定的气道内正压，类似CPAP的作用，对抗PEEPi，降低呼吸功耗;此外，良好的气体温湿化效果提高纤毛黏液系统的功能，促进分泌物的引流，降低呼吸道感染的风险。因此，对于慢性呼吸衰竭患者而言，HFNC是一种较为理想的呼吸支持方式。
有研究表明，对于COPD和支气管扩张的慢性呼吸衰竭患者，长期湿化氧疗能显著缩短急性发作天数，延长距首次发作的时间，并改善肺功能和提升生活质量。并有其他研究表明，对于伴有高碳酸血症的COPD患者，HFNC在纠正低氧呼吸衰竭和降低高碳酸血症都是有效的。
因此，HFNC可以尝试应用于慢性呼吸衰竭患者，但是在应用过程中，需严密监测其生命体征变化。HFNC在慢性呼吸衰竭患者中的应用还需大样本的随机多中心研究进一步证明其有效性及安全性。(李柳村)
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