目前高压氧治疗的疾病已涉及急救医学、内科、外科、妇产科、儿科、神经科、五官科、骨科、整形科、皮肤科、肿瘤科、传染病科、职业病及老年病学科等,并向康复、潜水、航空、保健、高原医学及运动医学方面逐渐发展。其中一部分疾病已取得了十分显著的疗效,但对于大部分疾病来说,高压氧还只是一种辅助性的治疗方法,而对有些疾病仅为试探性的治疗。为了准确有效地进行高压氧治疗,有必要制订一个适应证的疾病谱以供临床医师参照。下面简要介绍世界各国家及地区的高压氧治疗适应证。

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(一)美国水下和高气压医学会(UHMS)推荐的高压氧治疗适应证

1.气栓症

2.动脉供血不足,如视网膜中央动脉闭塞、问题伤口。

一氧化碳中毒。3.

4.气性坏疽。

5.受损皮瓣及移植物。

6.急性外伤性缺血。

7.减压病。

8.迟发性放射性损伤(软组织及骨坏死)。

9.突发性耳聋

10.颅内脓肿。

11.坏死性软组织感染。

12.难治性骨髓炎。

13.严重贫血。

14.烧伤。

(二)美国安泰公司高压氧临床治疗策略中的适应证

1.急性气栓症。

2.急性一氧化碳中毒。

3.急性脑水肿。

4、急性周围动脉缺血,如筋膜室综合征。

5.急性外周缺血,包括挤压伤、断肢再植,高压氧与标准治疗联合使用。

6、进展性坏死性软组织感染,包括混合性需氧和厌氧菌感染、慢性侵蚀性溃疡、坏性筋膜炎

7、皮瓣移植(其他治疗无效的,必须的)。

8.氰化物中毒(同时存在一氧化碳中毒)。

9.减压病。

10、不能用输血解决的失血,如无血液供应或宗教不允许输血的。

11.肌炎和肌坏死。

12.特发性、声损性、噪声性耳聋(发病3个月内有效)。

13.糖尿病患者难以愈合的深部(深达骨或肌腱)感染性不愈溃疡,伤口护理1个月见好转。

14.肠壁囊样积气。

15.慢性难治性骨髓炎,常规治疗和外科治疗疗效差者。

16.放射性下颌损伤的口腔科术前术后预防性治疗。

17.放射性出血性膀胱炎。

18.放射性损伤(脑、肌肉、骨及其他软组织的放射性坏死)。

19.放射性直肠炎。

(三)加拿大高压氧治疗适应证

1.眼缺血性病变。

2.缺氧缺血性脑病。

3.异常失血性贫血。

4.挤压伤。

5.动脉硬化缺血性损伤。

6.筋膜综合征。

7.空气/气体栓塞。

8.颅内脓肿。

9.莱姆病。

10.糖尿病缺血性损伤。

11.放射性坏死/迟发性放射损伤。

12.突发性耳聋。

13.一氧化碳中毒。

14.急性缺血(创伤或血管性)。

15.多发性硬化。

16.气性坏疽。

17.软组织坏死性感染。

18.减压病。

19.慢性骨髓炎。

20.烟雾吸

21.难愈性伤口。

22.难愈性骨髓炎。

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(四)日本高压氧治疗适应证

[急症(急救)适应证】

1.急性一氧化碳及其他气体中毒。

2.高空减压病。

3.急性末梢血管损伤,如重度烧伤及冻伤,广泛性挫伤,伴有中等以上血管破末梢循环障碍。

4.心肌梗死及其他急性冠状动脉供血不足。

5.严重缺氧性脑功能障碍。

6.突发性耳聋。

7.视网膜动脉闭塞。

8.气性坏疽。

9.脑血栓、颅脑外伤、颅脑手术后意识障碍、脑水肿。

10.休克。

11.肠梗阻

12.重度急性脊髓损伤

【非急症(非急救)适应证】

1.恶性肿瘤(与放疗或抗癌药物合用)。

2.伴有末梢循环障碍的顽固性溃疡。

3.亚急性视神经脊髓炎

4.脑血管病、严重颅脑外伤、颅脑手术后遗症伴有运动功能障碍

植皮5.

6.脊髓炎及放射性坏死。

一氧化碳中毒后遗症。7.

【高压下手术适应证手术在大型多人舱内进行、术中患者吸氧浓度≥60%】

1.心血管外科手术。

2.缺氧严重,常规吸氧难以纠正缺氧状态的患者外科手术。

3.心肺功能不良患者的外科手术。

(五)澳大利亚、新西兰潜水和高气压医学特别兴趣小组推荐的高压氧治疗适应证

1、气泡损伤 减压病,动脉气栓(潜水/医源性/灾难)。

2.急性缺血性疾病 受损的皮瓣和移植物/微血管缺血,挤压伤,骨筋膜室综合征,再灌注损伤

3.感染性疾病 梭菌性肌坏死,坏死性筋膜炎/梭状芽孢杆菌感染/坏死性蜂窝织炎,恶性外耳炎,难治性真菌感染,肠囊肿,难治性骨髓炎,颅内脓肿。

4.辐射组织损伤放射性骨坏死,软组织放射性坏死

5.问题伤口 微血管慢性缺血性溃疡/糖尿病溃疡/坏疽性溃疡,静脉溃疡,冻伤手术切口,蜘蛛咬伤,坏疽性脓皮病。

6.有毒气体中毒 一氧化碳(中度/重度),吸入有毒烟雾,氰化物,硫化氢。

7.眼部缺血性疾病 囊样黄斑水肿,视网膜动脉或静脉阻塞

8.其他 热烧伤,异常失血性贫血,放疗对肿瘤控制。

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