目前监测血氧分压的手段主要有血气分析、血氧饱和度、经皮氧分压检测仪(TePO)等。血气分析精准可靠,受环境影响度小,但是采样过程属于有创操作,患者痛苦,不能监测局部组织的含氧情况,且不能连续测量,不适用于氧舱治疗。血氧饱和度目前常用指套式光电传感器测量,通过组织床的光传导强度来进行测算,为临床提供了一种连续无创的血氧测量手段。操作简单可靠,但是测量位置有限,使用具有一定的局限性,亦不适宜于高压氧舱内使用。经皮氧分压也属无创测量血氧分压,只需将传感器贴在患者皮肤表面,即可实时连续地测量出血氧分压数值和变化曲线,可对局部组织进行测量,适用于氧舱治疗。

经皮氧分压检测仪通过传感器测量从毛细血管透过表皮弥散出来的氧气含量,利用氧的电化学作用测得血氧分压数值。正常从皮肤毛细血管弥散出的氧气含量极其微小,经皮氧分压检测仪通过局部皮肤加热充血(44~45°C),使毛细血管扩张并动脉化后,增加氧的逸出量来实时、持续地反映机体组织的血氧含量。经皮氧分压检测仪测得的数值取决于机体呼吸系统功能、血液循环系统功能和末梢循环系统功能,以上系统任何环节出现问题,都能从经皮氧分压数值变化中反映出来。

经皮氧分压检测仪

高压氧疗是一种让患者在氧舱内呼吸高浓度氧气的治疗方法,目的是增加组织内的氧含量和氧扩散距离以达到治疗目的。但是目前各种疾病的高压氧治疗疗程仅仅依靠临床工作经验及患者临床好转程度来判断,难以形成行业内统一的规范标准;同时对于新生儿患者高压氧治疗虽能极大地改善脑组织缺氧,但是过量的高压氧治疗可能对患儿视网膜造成不良影响,故而应科学合理制定高压氧治疗疗程。经皮氧测量可实现高压氧舱内同步监测组织氧分压,判断患者高压氧治疗效果,对于高压氧治疗效果欠佳的患者应尽早查明原因或终止治疗;对于高压氧治疗反应良好的患者,动态观察患者氧分压变化,制定科学合理的高压氧治疗周期,使患者受益最大化。

可预见的风险及处理预案:经皮氧分压监测过程中可能出现机器加热故障或由于婴幼儿皮肤娇嫩所致的局部皮肤烧伤,但由于电极与身体接触面积有限、加热过程较缓慢,一般为小面积I度~浅I度烧伤。对此,在整个检测过程中应密切观察患者局部皮肤情况,旦患者诉烧灼感或患儿突然哭闹不安,则暂停监测,观察皮肤变化,必要时大量冷水冲洗局部皮肤,并涂抹外用烧伤药剂。经皮氧分压检测仪需要定期进行检查及保养,专人负责,并记录每次的检查、保养详情。

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