慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期 :推荐初始SpO2 为 88% ~ 92%。通过鼻导管的低流量氧疗是最简单的氧疗方式,适用于多数轻中度

COPD患者,在应用氧疗后需对患者SpO2 进行再评估,调整氧疗方式以达到目标 SpO2 。普通面罩及储氧面罩不推荐用于COPD患者,可使用文丘里面罩或 HHFNC。

急性心肌梗死

对于怀疑或确诊心肌梗死的患者,在没有低氧血症的情况下,尚不能确定对缺血部位的心肌提供高浓度的氧是否可使患者获益。但局部的高氧体积分数可能导致血管收缩,增加血管阻力从而减少心肌氧供。建议心肌梗死时无 ESCAPE风险的患者维持血氧饱和度94%~ 8%,有ESCAPE风险的患者维持血氧饱和度88%~92%,氧疗应当基于以上目标谨慎使用。

特殊疾病氧疗

休克

建议SpO2 94% ~ 98% 作为理想目标 。可首先使用储氧面罩15L/min开始氧疗, 连续监测动脉血气变化。若循环稳定可考虑降低吸入氧体积分数。对于存在CO2潴留风险的患者,需要权衡低氧与呼吸性酸中毒的风险,必要时考虑使用无创或有创通气辅助呼吸。

急性脑卒中

SpO2 正常的非缺氧患者,持续氧疗或夜间氧疗并不能使患者获益。对于无CO2潴留高危因素的卒中患者血氧饱和度目标为 94%~98%,对于存在 CO2 潴留的卒中患者SpO2目标为88%~93%。可由鼻导管开始给予低浓度氧疗并根据情况选择合适氧疗工具。

一氧化碳(CO)中毒的氧疗

CO 中毒的患者因SpO2 监测不能区分碳氧血红蛋白和氧合血红蛋白,因此不能正确反映患者的血氧情况。血气分析时氧分压显示正常,但实际可携氧血红蛋白的数量不足。同时碳氧血红蛋白的半衰期与吸入氧体积分数成反比, 因此,对于CO中毒的患者来说,急诊初始治疗通过储氧面罩给予高浓度氧至关重要。根据中毒严重程度决定是否选择高压氧治疗。

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